Vyšetrenie moču
Tekuté zrkadlo vášho zdravia (Veľký sprievodca)
Ako prebieha toto vyšetrenie?
Doma u vás
Nemusíte nikam chodiť. Vzorku vyzdvihneme u vás.
Hygiena a čas
Potrebný je ranný moč a dôkladná hygiena pred odberom.
Stredný prúd
Moč zachyťte do sterilnej nádobky (skúmavky). Prvú časť prúdu vynechajte.
Rýchla analýza
Výsledky sú hotové zvyčajne do 24 hodín.
Moč. Pre väčšinu ľudí je to len odpadová tekutina, ktorej sa treba čo najrýchlejšie zbaviť. Pre lekára je to však „tekuté zlato“ – jedna z najcennejších diagnostických tekutín, ktorú nám telo ponúka.
Už starovekí lekári vedeli z farby, vône a chuti moču (áno, kedysi sa ochutnával!) určiť diagnózu. Dnes už moč neochutnávame, ale vkladáme ho pod mikroskop a testujeme chemickými prúžkami. Výsledok? Detailná správa nielen o stave vašich obličiek a močového mechúra, ale aj o pečeni, cukrovke či metabolizme.
Prečo lekár žiada „ranný moč“? Čo znamená, ak máte v moči bielkoviny alebo krv? A prečo je pena v záchodovej mise varovným signálom? V tomto veľkom sprievodcovi sa pozrieme na to, čo všetko sa dá vyčítať z pár mililitrov tejto tekutiny a ako rozumieť zložitému výsledkovému listu.
Moč nie je len voda: Čo vlastne vyšetrujeme?
Obličky sú geniálny filter. Každú minútu cez ne pretečie viac ako liter krvi. Ich úlohou je túto krv prečistiť – vrátiť do obehu to, čo je užitočné (bielkoviny, krvinky, cukor), a do moču prepustiť len to, čo je odpad (močovina, nadbytočná voda, toxíny).
Vyšetrenie moču sa delí na tri hlavné časti:
- Fyzikálne vyšetrenie: Čo vidíme voľným okom (farba, zákal, zápach).
- Chemické vyšetrenie: Čo nám povie diagnostický prúžok (pH, cukor, bielkoviny).
- Mikroskopické vyšetrenie (Sediment): Čo pláva v moči (bunky, baktérie, kryštály).
1. Fyzikálne vlastnosti: Prvý pohľad
Ešte predtým, než vzorka poputuje do laboratória, veľa prezradí jej vzhľad.
Farba
Normálny moč je bledožltý až jantárový. Za farbu môže pigment urochróm.
- Bezfarebný (ako voda): Pijete veľmi veľa vody, alebo vaše obličky stratili schopnosť zahusťovať moč (zlyhávanie, cukrovka insipidus).
- Tmavožltý až oranžový: Dehydratácia. Telo šetrí vodu a moč je koncentrovaný.
- Červený / Ružový: Krv (hematúria). Môže ísť o zápal, kamene, ale aj nádor. Pozor! Červenú farbu spôsobuje aj cvikla, čučoriedky alebo niektoré lieky.
- Hnedý (ako čierne pivo): Znak ochorenia pečene (hepatitída) alebo rozpadu svalov.
Zákal a Pena
- Zakalený moč: Značí prítomnosť niečoho, čo tam nepatrí – najčastejšie sú to baktérie a hnis (biele krvinky) pri infekcii, alebo vyzrážané soľné kryštály (piesok).
- Trvalá, hustá pena (ako na pive): Toto je vážny varovný signál prítomnosti bielkovín. Znamená to, že filter v obličkách je deravý.
2. Chemická analýza: Diagnostický prúžok
V laboratóriu sa do moču ponorí papierik s farebnými políčkami. Každé políčko reaguje na inú látku.
pH moču (Kyslosť)
Moč je zvyčajne mierne kyslý (pH 5,0 – 6,0), ale kolíše podľa stravy.
- Kyslý moč (pH < 5): Riziko vzniku kameňov z kyseliny močovej (urátov).
- Zásaditý moč (pH > 7): Častý pri bakteriálnych infekciách alebo u vegetariánov. Riziko fosfátových kameňov.
Špecifická hmotnosť (SG – Hustota)
Hovorí o tom, ako „hustý“ je váš moč. Norma je 1.015 – 1.025 kg/l.
- Nízka hustota (1.000 – 1.005): Moč je takmer čistá voda. Ak je takýto aj ranný moč, obličky zlyhávajú a nevedia zahusťovať.
- Vysoká hustota (> 1.030): Ťažká dehydratácia alebo prítomnosť cukru v moči.
Bielkoviny (PRO – Proteíny)
Najdôležitejší parameter pre zdravie obličiek. Zdravé obličky bielkoviny do moču nepustia. Pozitívny nález (Proteinúria) znamená, že filter v obličkách je poškodený. Môže ísť o zápal, poškodenie cukrovkou alebo vysokým tlakom.
Glukóza (GLU – Cukor) a Ketolátky
- Glukóza: Cukor v moči nemá čo hľadať. Pozitívny nález je jasným signálom neliečenej alebo zle liečenej cukrovky.
- Ketolátky: Vznikajú, keď telo spaľuje tuky namiesto cukru. Vyskytujú sa pri hladovaní, horúčke alebo pri ketoacidóze.
Krv, Dusitany a Leukocyty
- Krv (Erytrocyty): Chemický prúžok odhalí aj stopy krvi (mikrohematúriu). Príčinou môže byť zápal, kamene alebo ťažká námaha.
- Dusitany a Leukocyty: Sú nepriamym dôkazom infekcie. Baktérie menia dusičnany na dusitany.
3. Mikroskopický nález: Močový sediment
Toto je tá časť, kde sa pozrieme na usadeninu (sediment) pod mikroskopom. Hľadáme pevné častice.
Erytrocyty (Červené krvinky)
Norma je do 2–5 erytrocytov v zornom poli.
- Čerstvé (nezmenené): Pochádzajú z dolných močových ciest (mechúr, rúra). Značia napr. kameň alebo zápal mechúra.
- Deformované (dysmorfné): Prešli cez filter obličiek, ktorý ich „pokrčil“. Značia priame poškodenie obličky.
Leukocyty (Biele krvinky)
Pyúria (Hnis v moči): Masívny výskyt leukocytov je jednoznačným dôkazom bakteriálnej infekcie močových ciest (zápal obličiek, mechúra).
Valce, Kryštály a Baktérie
- Valce: Sú „odliatky“ obličkových kanálikov. Granulované valce svedčia o vážnom ochorení obličiek.
- Kryštály: Vznikajú vyzrážaním solí. Oxaláty (šťavelany) sú najčastejšie a značia riziko kameňov.
- Baktérie: V zdravom moči nie sú. Ak ich nájdeme, ide o infekciu.
Ako správne odobrať moč? (Preanalytická fáza)
Až 60 % „zlých“ výsledkov je spôsobených chybou pri odbere.
Zlaté pravidlá odberu:
- Ranný moč je zákon: Prvý ranný moč je najkoncentrovanejší. Odber počas dňa môže byť falošne negatívny.
- Hygiena je základ: Pred odberom sa musíte umyť čistou vodou (bez mydla). Je to kritické, aby sa do moču nedostali baktérie z kože.
- Metóda „stredného prúdu“: Prvú časť moču pustite do toalety (prepláchnete trubicu), strednú časť chyťte do skúmavky, zvyšok domočte do toalety.
- Sterilná nádoba: Použite sterilnú skúmavku od lekára, od nás alebo z lekárne, nie poháre od zaváranín.
- Čas doručenia: Moč doručte do laboratória do 1–2 hodín.
Čo môže skresliť výsledky?
- Menštruácia: Počas menštruácie sa moč neodoberá (kontaminácia krvou).
- Vitamín C: Vysoké dávky môžu spôsobiť falošne negatívny test na krv a cukor.
- Cvikla a černice: Môžu zafarbiť moč do červena.
Zhrnutie
Moč nie je len odpad. Je to tekutý záznam o tom, čo sa dialo vo vašom tele počas noci. Dokáže odhaliť cukrovku skôr, než pocítite smäd, a nájsť poškodenie obličiek skôr, než vás začnú bolieť kríže. Ak máte výsledky, ktorým nerozumiete, neprepadajte panike. Jedna hodnota „mimo normy“ nemusí znamenať chorobu.
Máte problém s pohybom a nemôžete doručiť ranný moč k lekárovi včas? Alebo sa staráte o imobilného seniora? V ADOS Sestričky zabezpečíme odborný odber moču (vrátane cievkovania) priamo u vás doma a jeho expresný transport do laboratória. Platí len pre odbery na adrese v Bratislave.