Zápal v tele a CRP

Tichý zabijak alebo najlepší obranca? (Veľký sprievodca)

Ako prebieha toto vyšetrenie?

U vás doma

Nemusíte chodiť s horúčkou do čakárne. Prídeme k vám.

Kedykoľvek

Na akútne CRP nemusíte byť striktne nalačno, dôležitá je hydratácia.

Rýchlo a jemne

Sestrička odoberie krv zo žily. Trvá to len pár minút.

Viete, na čom ste

Výsledky CRP sú k dispozícii veľmi rýchlo, aby sa mohla nasadiť liečba.

Objednať odber domov

Slovo „zápal“ má zlú povesť. Keď ho počujeme, predstavíme si bolesť, horúčku, hnis alebo antibiotiká. V skutočnosti je však zápal tým jediným dôvodom, prečo ste ešte nažive.

Zápal je univerzálna záchranná reakcia vášho tela. Je to poplach, ktorý spustí imunitný systém, keď sa porežete, keď vás napadne vírus, alebo keď si podvrtnete členok. Bez zápalu by sa aj malá ranka stala smrteľnou a bežná baktéria by nás zničila.

Problém nastáva vtedy, keď sa tento záchranný systém „zasekne“. Keď poplach húka roky, hoci nepriateľ už odišiel. Vtedy hovoríme o chronickom zápale, ktorý nebolí, ale pomaly ničí cievy, kĺby a orgány. Ako zistiť, či máte v tele zápal? Prečo vám lekár meria CRP, kým predpíše antibiotiká? A čo robiť, ak máte „zvýšené zápalové parametre“, ale nič vás nebolí?

Dve tváre zápalu: Oheň, ktorý hreje aj páli

Aby sme pochopili laboratórne výsledky, musíme rozlíšiť dva úplne odlišné stavy.

1. Akútny zápal (Dobrý policajt)

Je to rýchla, búrlivá reakcia. Príde náhle a má jasný cieľ: zničiť votrelca a opraviť tkanivo. Príkladom je angína, zápal slepého čreva alebo chrípka.

Prejavy (5 znakov podľa Rimanov): Rubor (Začervenanie), Calor (Teplo/Horúčka), Dolor (Bolesť), Tumor (Opuch), Functio laesa (Porucha funkcie). Výsledkom je, že telo vyhrá, zápal zmizne a vy ste zdraví.

2. Chronický zápal (Tichý zabijak)

Toto je stav, kedy imunitný systém vedie „opotrebovaciu vojnu“. Zápal je mierny, nebolí, nemáte pri ňom horúčku, ale v tele tlie mesiace až roky. Príkladom je ateroskleróza, reuma alebo neliečené zubné vačky.

Nebezpečenstvo: Tento zápal postupne poškodzuje vlastné tkanivá. Je hlavnou príčinou civilizačných chorôb – infarktov, cukrovky, Alzheimerovej choroby a rakoviny. Diagnostika je ťažká, pretože pacient sa cíti „len trochu unavený“. Odhalia ho až krvné testy.

Laboratórna diagnostika: Čo hľadáme v krvi?

Keď lekár povie „máte zápal“, zvyčajne to vyčítal z týchto troch hlavných parametrov.

1. CRP (C-reaktívny proteín) – Zlatý štandard

CRP je bielkovina, ktorú pečeň vyrobí bleskovou rýchlosťou, keď dostane signál „poplach“. Je to najužitočnejší parameter v modernej medicíne, pretože pomáha rozhodnúť, či potrebujete antibiotiká.

CRP do 5 mg/l: Norma. V tele nie je významný zápal.
CRP 6 – 40 mg/l: Mierny zápal. Najčastejšie vírusová infekcia (chrípka, nádcha) alebo ľahší zápal tkanív. Antibiotiká sú zvyčajne zbytočné (na vírusy nezaberajú).
CRP 50 – 200+ mg/l: Silný zápal. Takmer s istotou ide o bakteriálnu infekciu (zápal pľúc, angína, zápal obličiek). Tu sú antibiotiká nutné a zachraňujú život.

Tip pre pacienta: Ak máte horúčku, nežiadajte antibiotiká hneď. Počkajte na výsledok CRP. Ušetríte si trávenie a imunitu.

2. Leukocyty (WBC) – Biela armáda

Sú súčasťou krvného obrazu. Zvýšenie (Leukocytóza) znamená mobilizáciu.

Ak stúpnu Neutrofily, ide o baktérie.
Ak stúpnu Lymfocyty, ide o vírusy.
Ak stúpnu Eozinofily, ide o alergiu alebo parazity.

3. Sedimentácia (FW) a Prokalcitonín

Sedimentácia (FW): Sleduje sa, ako rýchlo klesajú červené krvinky v skúmavke. Je to pomalý ukazovateľ. Stúpne až po pár dňoch choroby a klesá aj týždne po vyliečení. Je však dobrá na sledovanie chronických reumatických ochorení.
Prokalcitonín (PCT): Ťažký kaliber. Je to najpresnejší ukazovateľ ťažkej bakteriálnej infekcie a sepsy (otravy krvi). Reaguje ešte rýchlejšie ako CRP.

Kde sa zápal skrýva? (Fokusy)

Čo ak máte trvalo zvýšené CRP (napríklad okolo 15–20), ale nič vás nebolí? Lekári tomu hovoria pátranie po fokusoch (ložiskách) infekcie. Zápal často tlie na miestach, ktoré necítite:

Zuby: Mŕtve zuby, vačky pod koreňmi, chronická parodontitída. Baktérie odtiaľ prenikajú do krvi a poškodzujú srdce a obličky.
Mandle: Chronický zápal krčných mandlí je častým zdrojom pretrvávajúceho ASLO a CRP.
Prínosové dutiny: Skrytá sinusitída sa nemusí prejavovať bolesťou, len zatekaním hlienov.
Gynekologické a urologické zápaly: Často prebiehajú bezpríznakovo (napr. chlamýdie).

Chronický zápal: Daň za moderný život

Dnes nás nezabíjajú ani tak infekcie (na tie máme lieky), ako skôr „sterilný“ zápal spôsobený životným štýlom.

Brušný tuk: Tukové bunky na bruchu nie sú len zásobárňou energie. Sú to aktívne žľazy, ktoré nonstop vypúšťajú do krvi zápalové látky. Obezita je stav chronického zápalu.
Cukor a Inzulín: Vysoká hladina cukru v krvi „karamelizuje“ bielkoviny a poškodzuje cievnu stenu. Imunita sa snaží cievy opraviť, čím vzniká zápal a ateroskleróza.
Stres: Kortizol má síce protizápalový účinok, ale ak je stres trvalý, telo prestane na kortizol reagovať a zápal sa vymkne spod kontroly.
Črevo: Ak jeme priemyselne spracované potraviny, narušíme črevnú bariéru. Toxíny z baktérií prenikajú do krvi a dráždia imunitu.

Ako bojovať so zápalom?

Liečba závisí od toho, či hasíme požiar (akútny) alebo tlejúcu pahrebu (chronický).

1. Medicínska liečba

Antibiotiká: Len a len pri bakteriálnom zápale (vysoké CRP)! Na vírusy nezaberajú a môžu stav zhoršiť zničením črevnej flóry.
Nesteroidné antiflogistiká (Ibalgin, Aspirín): Tlmia bolesť, horúčku a zápal. Sú skvelé na akútne stavy, ale pri dlhodobom užívaní ničia žalúdok a obličky.
Kortikoidy: Najsilnejšie protizápalové lieky (na autoimunitné choroby, astmu). Majú však veľa vedľajších účinkov.

2. Protizápalový životný štýl

Ak máte dlhodobo mierne zvýšené CRP, zmeňte toto:

Strava: Pridajte Omega-3 mastné kyseliny (rybí olej, ľanové semienka) – sú najsilnejším prírodným „hasičom“ zápalu. Jedzte farebnú zeleninu a bobuľové ovocie.
Koreniny: Kurkuma, zázvor a škorica majú vedecky dokázané protizápalové účinky.
Spánok: Počas spánku mozog a telo „upratujú“ zápalové látky. Nedostatok spánku priamo zvyšuje CRP.
Pohyb: Pri svalovej práci sa uvoľňujú myokíny – látky, ktoré tlmia zápal v celom tele. Stačí 30 minút chôdze denne.

Časté otázky (FAQ)

Môžem mať zápal, aj keď nemám horúčku?

Áno, a veľmi často. Chronické zápaly (zuby, kĺby, cievy) prebiehajú bez horúčky. Dokonca aj niektoré ťažké infekcie u seniorov môžu byť bez teploty, prejavujú sa len zmätenosťou alebo slabosťou.

Čo znamená skratka hs-CRP?

Je to „vysoko citlivé CRP“. Používa sa na posúdenie kardiovaskulárneho rizika. Ak máte hs-CRP mierne zvýšené (napr. 2–3 mg/l) dlhodobo, máte vyššie riziko infarktu, pretože vaše cievy sú zapálené.

Ako rýchlo klesne CRP po antibiotikách?

Ak sú antibiotiká zvolené správne, CRP začne klesať už po 24 hodinách. Je to skvelý ukazovateľ, či liečba zaberá. Ak po 3 dňoch CRP neklesá, treba zmeniť lieky.

Zhrnutie

Zápal nie je váš nepriateľ, je to váš bodyguard. Ale ako každý bodyguard, aj on sa môže vymknúť spod kontroly. Kľúčom k zdraviu je vedieť rozlíšiť, kedy mu treba pomôcť (napríklad pri angíne) a kedy ho treba upokojiť (pri chronickom strese a zlej strave). Nepodceňujte varovné signály. Či už je to bolesť, alebo len „číslo na papieri“ z laboratória.

Cítite sa chorí, máte horúčku a neviete, či potrebujete antibiotiká? Alebo potrebujete monitorovať chronický zápal? V ADOS Sestričky prídeme k vám a urobíme odber krvi na CRP a krvný obraz v pohodlí domova. Výsledky máte rýchlo a bez rizika, že v čakárni chytíte ďalšiu infekciu. Platí len pre odbery na adrese v Bratislave.